Паллиативная/хосписная помощь

На 01.11.2009г. в Нижегородской области официально зарегистрировано 7 140 случаев ВИЧ-инфекции (мужчин – 4 814, женщин – 2 326).
Умерло - 742 ВИЧ-инфицированных.
За 10 месяцев 2009г. выявлено 789 новых случаев ВИЧ-инфекции (на 14% больше, чем за 10 мес. 2008г.)
В эпидемический процесс вовлечены все районы области и города Н.Новгород, Дзержинск, Арзамас, Саров. Показатель пораженности ВИЧ-инфекцией в целом населения Нижегородского региона на 01.11.2009г. составил 186,9 на 100 тыс. населения (по ПФО на 01.11.2009г. – 352,5).
1.Территории с низким уровнем пораженности ВИЧ – от 1 до 50 ВИЧ+ на 100 тыс. населения. К этой категории относятся 18 районов Нижегородской области; Навашинский (47,1); Ковернинский (45,8); Сергачский (42,9); Тонкинский (41,9); Лукояновский (42,7); Сеченовский (36,7); Володарский (32,1); Сосновский (30,0); Кулебакский (29,8); Вознесенский (27,4); Чкаловский (26,2); Краснооктябрьский (24,7); Шарангский (23,8); Павловский (23,7); Гагинский (22,0); Б.Болдинский (17,1); Вачский (14,3); Варнавинский (13,8).
2. Территории со средним уровнем пораженности ВИЧ – от 51 до 150 ВИЧ+ на 100 тыс. населения: г.Саров (54,6), г.Дзержинск (66,8) и 20 районов области – Княгининский (141,0); Уренский (132,6); Воротынский (129,2); Кр.Баковский (108,3); Пильнинский (91,9); Б.Мурашкинский (94,7); Вадский (91,2); Бутурлинский (82,8); Д.Константиновский (82,1); Семеновский (81,1); Дивеевский (80,1); Городецкий (77,2); Воскреснский (75,3); Выксунский (72,7); Спасский (69,1); Шатковский (68,9); Ветлужский (64,3); Первомайский (62,9); Ардатовский (56,7); Сокольский (54,2).
Районы г.Н.Новгорода: Нижегородский (149,1), Советский (115,0)
3. Территории с высоким уровнем пораженности ВИЧ – от 151 до 300 ВИЧ+ на 100 тыс. включают 6 районов Нижегородской области – Борский (295,5); Балахнинский (281,9); Починковский (264,0); Арзамасский (217,8); Кстовский (214,3); Перевозский (197,6).
Районы г.Н.Новгорода: Канавинский (273,9), Автозаводский (269,8), Московский (217,2)
4. Территории с очень высоким уровнем пораженности ВИЧ от 301 до 550 ВИЧ+ на 100 тыс. населения: Лысковский (666,3), Шахунский (530,9); Богородский (357,1); Тоншаевский (337,1).
Районы г.Н.Новгорода: Ленинский (373,2), Сормовский (356,9), Приокский (338,7)
Выражена активизация эпидемического процесса среди жителей Нижнего Новгорода. Из числа новых случаев ВИЧ, выявленных в 2009г., на долю жителей областного центра приходится 53,2% , против 51,2% в 2008г.

В целом по Н.Новгороду показатель заболеваемости вырос с 24,2 (за 10 мес.2008г.) до 29,7 (за 10 мес.2009г.). Рост заболеваемости отмечается по всем районам областного центра за исключением Нижегородского и Приокского районов.
По районам области зарегистрирован рост заболеваемости с 14,2 до 16,1 на 10 000 населения.

За 10 месяцев 2009 года отмечено снижение доли зараженных при половых гетеросексуальных контактах (с 53,3% в 2008 году до 43,9% в текущем) и рост числа инфицированных, употреблявших наркотические (психоактивные) вещества (ПАВ) внутривенно (44,7% и 52,3% соответственно).
За десять месяцев 2009 года по области выявлено 8 случаев заражения в группе МСМ (мужчины, имеющие секс с мужчинами) (1,2%), что превышает в 1,2 раза показатель 2008 года.
В текущем году зарегистрировано 17 случаев заражения детей от ВИЧ-инфицированных матерей. От ВИЧ-инфицированных матерей за 10 месяцев 2009 года родилось 113 детей. Общее число детей, рожденных ВИЧ-инфицированными матерями в Нижегородской области на 01.11.09г. составило 756 человек.


Основные факторы риска заражения ВИЧ в Нижегородской области
за 10 месяцев 2008-2009 гг.





Если отдельно рассматривать причины заражения мужчин и женщин, то можно отметить, что среди женщин в течение ряда лет основанным путем является половой (более 60%), среди мужчин продолжает доминировать наркотический (в 2009г. – 77,6%).


Отмечается активное вовлечение в эпидемию лиц из старших возрастных групп. Основная возрастная группа, в общей структуре выявленных за 10 мес.2009г. лица в возрасте 26 – 30 лет, на долю которых приходится 26,8% всех случаев. Наибольший рост выявляемости зарегистрирован в возрастной группе 31 -35 лет – до 23,4% (в 2008г. – 18,2%).
В социальной структуре ВИЧ-инфицированных выявленных в 2009 году отмечен рост доли работающих граждан с 31,2% до 34,9%.
.
Учитывая современные особенности эпидемии ВИЧ-инфекции:

· положительные темпы прироста заболеваемости;
· повышение уровня выявляемости как в целом среди населения, так и в рисковых группах (ПИН, ИППП);
· формирование новых групп с высоким риском инфицирования в лице половых партнеров наркопотребителей и лиц, оказывающих коммерческие сексуальные услуги;
· достаточно высокий уровень вовлечения в эпидемический процесс женского населения;
· увеличение числа детей, рожденных ВИЧ-инфицированными матерями;
· рост среди новых случаев ВИЧ-инфекции удельного веса лиц старше 30 лет;
· увеличение доли ВИЧ-положительных среди социально адаптированных слоев населения;
прогноз дальнейшего ее развития остается достаточно неблагоприятным.

В сложившихся условиях приоритетным должен стать межведомственный и межсекторальный подход к проблемам профилактики ВИЧ-инфекции. Только при условии привлечения к профилактической работе органов образования, СМИ, органов внутренних дел, организаций, занимающихся спортивными и массовыми мероприятиями и в целом гражданского общества возможно эффективно противодействовать распространению ВИЧ-инфекции.


Главный врач ОЦ СПИД
Главный специалист по ВИЧ/СПИД МЗ НО
Заслуженный врач РФ Г.Ф.Мошкович